Všeobecný

Bolesť a nebezpečenstvo brucha u detí

Bolesť a nebezpečenstvo brucha u detí

Zápal slepého čreva spôsobený zápalom štruktúry na rozhraní tenkého čreva a hrubého čreva je častejší v detstve. Ochorenie, ktoré sa dá liečiť chirurgickým zákrokom, zvyčajne začína bolesťou okolo pupka. Americké nemocničné oddelenie detskej chirurgie Zobraziť úplný profil užívateľa Egemen príznaky sa môžu u detí líšiť, hovorí.

Čo je apendicitída?

Zápal slepého čreva sa v našej spoločnosti nazýva zápal červovitej štruktúry na rozhraní tenkého čreva a hrubého čreva nazývaný „slepé črevo“. Preťaženie nastáva, keď je otvorenie tejto slepej štruktúry uzavreté v dôsledku tvrdých stoličiek, opuchu ostrovčekov alebo lymfatických ostrovčekov na stene. Normálne vylučované normálne intestinálne sekréty nemôžu vychádzať z upchatých úst a začínajú sa hromadiť v slepom čreve, takže infekcia začína zápalový proces. V tejto fáze bude dieťa cítiť iba bolesť a anorexiu okolo pupka.

Pretože dodatok pomaly napučiava s infikovanými sekrétmi, kŕmenie steny sa začína zhoršovať a infekcia sa šíri do všetkých vrstiev steny. Medzitým sa bolesti začnú usadzovať v pravom dolnom bruchu, k bolesti sa pridá horúčka, nevoľnosť a zvracanie. Keď je stena slepého čreva úplne poškodená, je stena prepichnutá a do brucha sa naleje infekčná črevná sekrécia. V tomto období nazývanom výbušná apendicitída sa vyskytuje zvracanie so silnou bolesťou a horúčkou vo všetkých častiach brucha. Ak do tohto štádia stále nedošlo k žiadnemu zásahu, je nevyhnutné, aby infekcia prenikla do krvi, tj sepsa.

Kto má zápal slepého čreva?

Aj keď zápal slepého čreva je viditeľná vo všetkých vekových skupinách, táto miera je v detstve mierne vyššia. Výskyt v detstve je 0,4% a najbežnejšia veková skupina je medzi 6 až 10 rokmi.

Aké sú príznaky zápalu slepého čreva?

Akútna apendicitída často začína bolesťou okolo pupka. Po bolesti nasleduje strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie. Medzitým sa bolesť pomaly usadila v pravom dolnom bruchu a bráni dieťaťu chodiť dostatočne pohodlne, aby urobil dva zákruty. Dieťa sa snaží vyhnúť chôdzi a státiu, horúčka. Na rozdiel od väčšiny ostatných bolestí brucha je rozdiel v apendicitíde v tom, že sa neznižuje závažnosť, nie je prechodný a dokonca sa zvyšuje postupne. Pri výbuchu slepého čreva spôsobuje celá brušná stena bolesť a stuhnutosť.

Ak má vaše dieťa zápal slepého čreva, nemali by ste zabudnúť, že sa nemusia vyskytnúť všetky vyššie uvedené klasické príznaky. Vzhľadom na to, že dodatok, ktorý pripomína prstovitý výčnelok, sa môže rozšíriť na veľmi odlišné miesta, môže priniesť rôzne nálezy, najmä s pridaním komunikačných ťažkostí mladších ako 3 roky, môže dôjsť k oneskoreniu v diagnostike a liečbe.

Ako je diagnostikovaná?

Napriek pokročilej technológii apendicitídy sa naj definitívnejšia diagnóza robí fyzikálnym vyšetrením. Ako doplnkové vyšetrenie infekcia podporuje vysoký počet bielych krviniek v krvnom obraze.

Do úvahy sa berú infekcie močových ciest a kamene močových ciest. V prípade pochybností presahuje brušná ultrasonografia priemer 6 mm, prítomnosť voľnej tekutiny okolo poslednej časti hrubého čreva a výskyt hrúbky steny čreva a infikovaných oblastí môžu pomôcť pri diagnostike. Počítačová tomografia, ktorá je veľmi účinná u dospelých, nemá v mladšej vekovej skupine rovnaký význam z dôvodu slabosti detí. U tukových detí však môže jasne ukázať terajšiu patológiu kvôli lepšiemu vzhľadu tukových tkanív.

Čo je liečba? Čo sa stane ďalej?

Konečným liečením je odstránenie infikovaného dodatku a odstránenie abscesu. Názov tejto operácie, ktorá sa v medicíne nazýva apendektómia, má dve metódy: otvorenú a laparoskopickú.

Pri otvorenom zápale slepého čreva sa choré tkanivo odstráni rezom v pravom dolnom bruchu a oblasť sa dôkladne vyčistí. Pri laparoskopickej metóde sa apendektómia vykonáva s kamerou umiestnenou v pupku a pomocou dvoch nástrojov umiestnených vpravo a vľavo. Pooperačné obdobie úzko súvisí s obdobím, v ktorom sa chirurgický zákrok vykonáva. Pri skorých apendektómiách môže byť pacient prepustený do jedného alebo dvoch dní, ale v neskorej dávkovej fáze môže toto obdobie trvať až jeden týždeň. Každé dieťa však môže reagovať inak.

Miera pooperačnej úmrtnosti sa nedávno znížila na 0,5% v dôsledku zvýšenej účinnosti antibiotík a zlepšených diagnostických metód. Infekcie kože po apendektómii sa vyskytujú v miere 3% a dajú sa ľahko liečiť. Intraabdominálne abscesy, ktoré sú viditeľné najmä po explózii slepého čreva, sa dajú ľahko liečiť evakuáciou pod tomografiou alebo ultrazvukom. Adhézie tenkého čreva, ktoré sa dajú pozorovať po apendektómii, sa dajú pozorovať v 1-3%.

Aká je diferenciálna diagnostika? Čo by mali rodiny robiť?

Napriek tomu, že zápal slepého čreva je v detstve bežná, u polovice pacientov môže byť diagnóza pomerne ťažká. Diagnóza sa stáva ťažšou najmä u pacientov mladších ako 3 roky, mentálne postihnutých, hospitalizovaných kvôli inému ochoreniu a mladých dievčat, ktoré môžu mať bolesti brucha kvôli gynekologickým dôvodom.

Nemalo by sa zabúdať na to, že jedna tretina až polovica prípadov s apendicitídou sú deti, ktoré predtým navštívil lekár.

Bolesť v polovici menštruácie u mladých dievčat, tehotenstvo, rotácia vajíčka okolo seba, cysta vajíčka; črevné infekcie v detstve, pankreatitída, zápcha, obličkové kamene, infekcie močových ciest, parazity; U mladších detí môžu infekcie, zápal pľúc, črevný uzol (uzol: tenké črevo do hrubého čreva), napríklad nepríjemné pocity, ako je apendicitída, spôsobiť bolesť brucha.

V prípade neregresívnej bolesti, zvracania (najmä žlto-zelenej, žlčovej), horúčky, plynu a výkalov začínajúcich okolo pupočníka a usadenia sa v pravom dolnom bruchu, je potrebné konzultovať s pediatrickým chirurgom bez akýchkoľvek liekov proti bolesti, aby sa zavádzajúce lekárske vyšetrenie zavádzalo.