Všeobecný

Vakcinačná metóda na ošetrenie IVF

Vakcinačná metóda na ošetrenie IVF

Koordinátorka oddelenia zdravotníctva žien Anadolu Health Center Prof.Dr.Aydın Arıcı odpovedala na naše otázky týkajúce sa metódy vakcinácie používanej pri liečbe IVF.

Čo je očkovanie?

Jednou z metód používaných pri liečbe neplodnosti je inseminačná metóda nazývaná „vakcinácia“. Primárnym cieľom tejto liečby je poskytnúť vývoj vajíčka, ktoré môže spôsobiť tehotenstvo u žien tým, že poskytne potrebné hormonálne lieky. Druhým cieľom je odobrať spermie mužovi a absolvovať postupy, ktoré uľahčujú oplodnenie vajíčka a dajú ho žene cez krčka maternice. Miera úspešnosti pri liečbe insemináciou je okolo 17-18% v každej štúdii.

Je očkovanie vhodné pre každého?

Očkovanie je metóda používaná pri problémoch s hlienom krčka maternice, neschopnosťou mať pohlavný styk, miernymi poruchami spermií a nevysvetliteľnou neplodnosťou. Vajcia ženy sú stimulované hormónmi a čas zákroku sa určuje podľa vývoja vajíčok. Keď sa sperma odobratá z človeka podrobí špeciálnym laboratórnym postupom, zvýši sa počet spermií, kvalita a pohyblivosť. Pripravené spermie sa do lona ženy dostanú pomocou špeciálnej kanyly na vyšetrovacej pozícii a po zákroku sa pacient odpočíva asi pol hodiny. Aby bol tento postup úspešný, skúmavky by mali byť otvorené, počet pohyblivých spermií by mal byť najmenej 5 miliónov / ml a žena by mala byť podľa možnosti mladšia ako 38 rokov.

Ako dlho potrvá očkovanie?

Očkovanie začína menštruáciou a trvá asi 12-14 dní. Vidíme pacienta na začiatku menštruácie a začneme s liečbou medzi 3. alebo 5. dňom menštruácie. Aby sme mohli monitorovať účinnosť liekov a vývoj vajíčok, pravidelne ultrazvukom ženu. Pokračujeme v podávaní hormonálnych liekov, kým vývoj vajec vo vaječníkoch nedosiahne požadovanú úroveň. Po ukončení vývoja vajíčka vytvoríme ihlu nazývanú zlomeninová ihla. Keď je čas bezva, zavoláme pacientovu manželku a dostaneme spermie. Berieme tieto spermie v sérii postupov v laboratóriu na výber tých najlepších, tých s najvyššou pravdepodobnosťou tehotenstva. Týmto spôsobom vyrábame spermie, ktoré sme vyrobili kvalitnejšou, hustejšou a mobilnejšou, do maternice pomocou plastovej kanyly za normálnych vyšetrovacích podmienok.

Aké sú šance na dosiahnutie tehotenstva touto metódou?

Úspešnosť inseminácie je v každej štúdii približne 17 - 18%. Na vyhodnotenie týchto čísel je potrebné poznať normálnu mieru gravidity a plodnosti. Úrodnosť sa často znižuje s vekom. Zatiaľ čo ženy vo veku 20 a 30 rokov majú šancu otehotnieť 25 až 30 percentami každý mesiac pravidelným pohlavným stykom, táto miera na začiatku 40. rokov klesá na 5 percent. Vek je najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim úspešnosť pri reprodukčných terapiách. Preto je miera úspešnosti vakcinácie 17-18% v každej štúdii dobrá miera. Ak však niekoľko pokusov zlyhalo, mali by sa vyskúšať iné spôsoby liečby.

Ak očkovanie nie je úspešné, ktorá metóda sa používa?

Ak má žena problém s upchávaním alebo adhéziou vo svojich skúmavkách, pred vakcináciou sa musí vykonať operácia na otvorenie adhézií alebo skúmaviek laparoskopiou a vhodný laser alebo nožnice. Ak však po očkovaní nie je žiadna odpoveď, je potrebné prejsť na tubusové dieťa. Samozrejme, ak existuje problém, ako je endometrióza alebo maternicové myómy, musia sa chirurgicky opraviť. Pri pokročilej mužskej neplodnosti, ak je vek ženy pokročilý alebo ak sú ženské trubice zablokované, je najlepšou liečebnou metódou IVF.

Čo je to skúmavka?

V súčasnosti asistované reprodukčné techniky, ako sú IVF a mikroinjekcia, poskytujú mnoho neplodných dvojnásobných tehotenstiev. Prvým cieľom tejto liečby je poskytnúť potrebné hormonálne lieky, zabezpečiť vývoj vajíčok, ktoré môžu v tehotenstve spôsobiť tehotenstvo, a tieto vajcia odobrať v procese nazývanom proces zberu vajíčok. Potom sa od samcov odoberú spermie, aby prešli procesom uľahčujúcim oplodnenie vajíčka a potom ho dali vajíčkam. Všeobecne sa po 3 dňoch vyberú najzdravšie embryá a tenký kanyla sa vloží do maternice vhodným počtom embryí.

Koľko embryí prenášate na nastávajúcu matku?

Počet embryí, ktoré sa majú preniesť, sa líši v závislosti od veku nastávajúcej matky a kvality embryí. V bežnej praxi je tento počet obmedzený na „najviac tri embryá.“ V skutočnosti postačujú dva kvalitné transfery embryí u žien mladších ako 35 rokov. Získané embryá však nemusia byť vždy prvej kvality. Je to spôsobené faktormi, ako je vek matiek, genetické faktory a kvalita spermií. U starších žien alebo u ľudí, ktorí absolvovali niekoľko neúspešných skúšok IVF, môžu byť tieto hodnoty prekročené, ak to lekár považuje za vhodné.

Prečo je počet embryí dôležitý?

Viacnásobné tehotenstvo je častejšie ako jednorázové tehotenstvo v dôsledku 3 alebo 4 embryí. Keď sa však podajú dve embryá, tehotenstvo sa zníži, aby sa tomu zabránilo. Ak sú súčasne držané 3 alebo 4 embryá, 9-11. týždňom, odporúča sa ultrazvukom vedené brucho s ihlou na zadanie počtu živých detí znížiť na dve. Pretože pri tomto postupe existuje 5% riziko straty tehotenstva, je obmedzenie počtu embryí jedným z najdôležitejších opatrení. V súčasnosti veľa centier v Európe pracuje na prenose jedného embrya.

Prečo je viacnásobné tehotenstvo riskantné?

Pri asistovanej reprodukčnej liečbe je bežné viacpočetné tehotenstvo. Viacnásobné tehotenstvo je najobávanejšou komplikáciou tejto liečby, pretože viacnásobné tehotenstvo je jednou z najdôležitejších príčin predčasného pôrodu. Toto je bežné pri liečbe stimulácie ovulácie a vakcinácii. Redukciu embryí je možné vykonať tak, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu, ktorý môže spôsobiť vážne problémy a vážnym problémom, ktoré môžu viacnásobné tehotenstva spôsobiť matkám a deťom. Tento proces znižuje počet embryí v maternici a zvyšuje pravdepodobnosť prežitia detí. Viacnásobné tehotenstvo (najmä trojnásobok alebo viac) predstavuje riziko vysokého krvného tlaku a problémov s cukrom u matky počas tehotenstva.

Prečo nemôžu všetky embryá otehotnieť?

Výsledné embryá nemusia byť vždy prvotriednej kvality. Je to z dôvodov, ako je vek matiek, genetické faktory a kvalita spermií. Vo všeobecnosti je možné uviesť počet buniek obsiahnutých v embryu, kde je veľkosť buniek rovnaká ako pri prvej kvalite embrya. Okrem toho, aj keď sa embryo javí normálne a má prvotriednu kvalitu, existuje vždy možnosť defektov chromozómovej štruktúry. Štúdie ukazujú, že polovica embryí nie je geneticky normálna, dokonca ani u žien mladších ako 35 rokov. Tieto sadzby môžu dosiahnuť 80% nad 40 rokov. Všetky tieto dôvody vysvetľujú, prečo iba malá časť embryí môže otehotnieť.

Aká je miera viacnásobného tehotenstva u párov liečených neplodnosťou?

Pri asistovanej reprodukčnej liečbe je bežné viacpočetné tehotenstvo. Toto je bežné pri liečbe stimulácie ovulácie a vakcinácii. Viacnásobná miera tehotenstva pri vakcinačnej liečbe je okolo 35%. Tento počet však možno znížiť na približne 25 - 30% obmedzením počtu embryí prevedených na oplodnenie in vitro na 2 alebo 3. Pri viacpočetných tehotenstvách je hlavným problémom trojnásobné a trojnásobné tehotenstvo, a najmä by sa malo snažiť ich znížiť.

Ako dlho trvá liečba IVF?

Všeobecne existujú dve metódy liečby IVF. Krátka metóda začína menštruáciou a trvá približne 16-17 dní. Vidíme pacienta na začiatku menštruácie a začneme s liečbou medzi dvoma alebo tretími dňami menštruácie. Aby sme mohli monitorovať účinnosť liekov a vývoj vajíčok, pravidelne ultrazvukom ženu. Pokračujeme v podávaní hormonálnych liekov, kým vývoj vajec vo vaječníkoch nedosiahne požadovanú úroveň. Po ukončení vývoja vajíčka vytvoríme ihlu nazývanú zlomeninová ihla. O 34-36 hodín neskôr robíme zber vajíčok. Embryá prenášame do maternice 3 dni po kombinácii so spermiami manžela.

Aké sú šance na úspech v skúmavke?

Liečba neplodnosti aplikovaná na páry je v prípadoch, keď sa prvé metódy neúspešne pokúsili o fertilizačnú liečbu in vitro, najmä u žien mladších ako 35 rokov, v každej štúdii 60%. Vek tu predstavuje rozhodujúci faktor a 45% u žien vo veku 35 - 37 rokov, 30% u žien vo veku 38 - 40 rokov a miera tehotenstva medzi 15 a 40% medzi 40 a 42 rokmi. U žien nad 42 rokov miera úspešnosti klesá na 10%.

Nie je používané metódy liečby neplodnosti v Turecku?

V Turecku, najmodernejšej techniky sa používajú pri liečbe neplodnosti. Úspešnosť v Turecku s najvyspelejšími krajinami sveta v pozícii, výške súťažiť. Pri týchto ošetreniach môže mať 90% neplodných párov deti. Zvyšných 10%, ale darcu vajíčka a darcu bude môcť mať deti s spermií alebo náhradná metódou, ale zákonné požiadavky v našej krajine, pretože to im umožňuje použitie týchto metód v Turecku. Mnoho našich občanov preto musí za týmto ošetrením ísť do susedných krajín.

Môžete nám povedať štádiá liečby IVF? (Môžete to vysvetliť krok za krokom všeobecne)

Etapy IVF:
- Analýza hormónov a analýza spermií.
- Stanovenie normálnej dutiny maternice ultrazvukom alebo hysteroskopiou.
- Hodnotenie vaječníkov ultrazvukom v 2. alebo 3. deň menštruácie.
- Ihly na tvorbu mnohých vajec, ktoré sa majú vyrábať po dobu 10 dní.
- Dôkladné monitorovanie vývoja vajec ultrazvukom.
- Výroba ihly na praskanie vajec.
-34-36 hodín po odbere vajec.
- Vstrekovanie spermií do vajíčok mikroinjekciou.
Embryá preneste do maternice po -3 - 5 dňoch.

Kto je oplodnený in vitro?

Pary na uplatnenie IVF:

- V podmienkach, keď existuje pokročilá porucha spermií.
-Prípady, keď sú trubice upchané.
- Keď existuje pokročilá endometrióza.
- Nevysvetlená neplodnosť.
- Problémy s otehotnením kvôli pokročilému veku.
- V prípadoch, keď očkovanie zlyhá.
- Genetické problémy.

ŽIVOTOPIS

profesor Dr. Kontaktujte priamo Aydin
Anadolu Health Center
Koordinátorka odboru zdravia žien

Narodil sa v roku 1954 a v rokoch 1961-1973 získal základné, stredné a stredoškolské vzdelanie na Galatasaray High School. V roku 1979 absolvoval lekársku fakultu v Istanbule. Po absolvovaní špecializovaného vzdelania v odbore gynekológia a pôrodníctvo jeden rok na Parížskej univerzite a jeden rok na lekárskej fakulte v Istanbule ukončila svoju špecializáciu v roku 1986 na Columbia University v New Yorku. V rokoch 1990 až 1992 absolvoval školenie v oblasti reprodukčných vied a neplodnosti na University of Texas Parkland Hospital. Na Yale University School of Medicine pracuje od roku 1992. V súčasnosti je profesorom a vedúcim katedry reprodukčného zdravia neplodnosti na tejto univerzite.

Dr. Medzi jej profesionálne záujmy patrí neplodnosť, hormonálne a reprodukčné poruchy, endometrióza, fibroidy a endoskopická reprodukčná chirurgia všeobecne. V súčasnosti je editorom 6 medzinárodných odborných časopisov. Pôsobí aj v redakčnej rade 20 medzinárodných časopisov a ako konzultant. Publikoval viac ako 200 vedeckých článkov v medzinárodných časopisoch a knihách.

Je ženatý a má dvoch synov. Medzi neprofesionálne záujmy Arıcı patrí história, archeológia, cestovanie, gastronómia a maľba.