Všeobecný

Čo je nesúlad krvného typu?

Čo je nesúlad krvného typu?

Nesúlad RH (Rh hemolytická choroba)

Novorodenecká žltačka sa najčastejšie vyskytuje kvôli nesúladu krvných skupín medzi matkou a plodom. Rh nekompatibilné hemolytické ochorenie je najdôležitejšie z nich.

Každá osoba je zdedená buď Rh pozitívna (Rh faktor dominantná) alebo negatívna (Rh faktor chýba). Všetky tehotné ženy sa podrobia stanoveniu gangrény a faktora Rh na začiatku tehotenstva. Nie je problém, ak matka je Rh (+) (85%) alebo ak jej manžel aj ona sú Rh (-). Matka je Rh (-) a jej manžel je Rh (+). Tehotenstvo sa musí starostlivo monitorovať pod lekárskym dohľadom.
V prítomnosti nasledujúcich stavov sa vyvíja choroba spojená s Rh;

  • Rh (-) matka a Rh (+) plod
  • Prechod červených krviniek do materského obehu
  • Citlivosť matiek na D antigén na červených krvinkách plodu a produkcia anti-D protilátok
  • Prenos týchto protilátok do fetálneho obehu cez placentu

Počas prvého tehotenstva pre dieťa neexistuje takmer žiadne nebezpečenstvo. Problém začína počas pôrodu (počas potratu alebo potratu) dieťaťa, ktoré zdedilo Rh od svojho otca. Toto sa stane, keď Rh (+) krv vstúpi do obehu Rh (-) matky. Imunitný systém matky vytvára protilátky proti tejto „cudzej“ látke. Tieto protilátky sú neškodné, až kým otehotnejú s ďalším Rh (+) dieťaťom. V takom prípade protilátky prechádzajú placentou a útočia na červené krvinky dieťaťa (červené krvinky), čo spôsobuje miernu anémiu, ak je hladina protilátok matky nízka, a závažnú anémiu, ak je hladina protilátok matky vysoká. V prvom tehotenstve sa tieto protilátky vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď krv dieťaťa z placenty musí vstúpiť späť do krvného obehu matky.

Inkompatibilita Rh je ľahšia v prípade cisárskeho rezu a manuálneho odstránenia placenty, pretože krvácanie z placenty je častejšie a častejšie.

Ak sa Rh nezlučiteľnosť vyskytne v prvom tehotenstve, takmer vždy súvisí s predchádzajúcim potratom, pretrhnutým mimomaternicovým tehotenstvom alebo pred senzibilizáciou kvôli nesprávnej transfúzii krvi.

V súčasnosti je spôsob, ako chrániť dieťa pred nekompatibilitou Rh, zabrániť tvorbe protilátok proti Rh. Po 28 týždňoch sa dávka Rh imunoglobulínu podáva matke Rh (-), ktorá nemá vo svojej krvi žiadnu protilátku. Ak je dieťaťom Rh (+), druhá dávka sa podáva 72 hodín po narodení. Táto dávka sa podáva aj v prípade potratu vakcíny, potratu, amniocentézy alebo krvácania počas tehotenstva.

Amniocentéza sa môže vykonať na určenie krvného typu dieťaťa, ak testy ukazujú, že protilátky Rh sa už vyvinuli u tehotnej ženy. Ak úrovne nebezpečne stúpajú, vykonávajú sa testy na posúdenie stavu dieťaťa. Ak je stav dieťaťa v nebezpečenstve, môže byť potrebná krvná transfúzia Rh (-). Ak je Rh nezhoda závažná, čo je zriedkavé, krv sa transfúziou dodáva, zatiaľ čo dieťa je v maternici. Väčšinou sa dá očakávať až bezprostredne po narodení. V miernych prípadoch sú hladiny protilátok nízke a krvné transfúzie nie sú potrebné. Lekár by však mal byť pripravený na možnosť, že je to potrebné po narodení.

Použitie Rh imunoglobulínu znížilo potrebu krvných transfúzií na menej ako 1% v tehotenstvách s Rh nekompatibilitou.